Обследование и лечение по акции: УЗИ сосудов шеи + прием врача = 0 рублей! |
- ПРИЕМ ВЕДУТ: травматолог-ортопед, сосудистый хирург, терапевт, невролог, эндокринолог;
- Эффективные решения вопросов здоровья по Швейцарским технологиям;
- Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.;
- Программа социальной помощи пациентам, перенесшим Covid-19 подробнее ...
Боль в спине — одна из самых частых причин обращения к врачу. По статистике, с ней сталкивается до 80% населения в течение жизни. Но как понять, какие анализы нужны именно вам? Не всегда требуется дорогостоящее МРТ. Диагностика должна быть поэтапной и грамотной. В этой статье мы разберем необходимый минимум обследований, различия в анализах при разной локализации боли и предоставим мнения экспертов.
Отправить заявку
Отправить заявку
Ваше сообщение было успешно отправлено
Необходимый минимум: с чего начать обследование?
Подавляющее большинство случаев острой боли в спине (до 90%) вызвано неспецифическими причинами: мышечным перенапряжением, легкими протрузиями, спазмом. В этом случае диагностика начинается не с аппаратных исследований, а с визита к врачу.
Первичный обязательный минимум включает:
- Консультация врача (терапевта, невролога, травматолога-ортопеда). Врач соберет анамнез и проведет физикальный осмотр.
- Общий анализ крови (ОАК). Позволяет:
- Выявить признаки воспаления (повышение СОЭ, лейкоцитов) — что может указывать на инфекционный процесс (спондилит) или аутоиммунное заболевание (болезнь Бехтерева).
- Исключить анемию, которая может сопутствовать онкологическим процессам.
- Общий анализ мочи (ОАМ). Исключает заболевания почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит), которые часто маскируются под боль в пояснице.
Мнение врача:"Часто пациенты сразу просят направить их на МРТ, считая это панацеей. Однако без первичного осмотра и клинического обследования МРТ может оказаться бесполезной тратой денег. Врач должен сначала определить уровень поражения и предположить диагноз, а уже потом подтверждать его с помощью визуализации", — говорит невролог, вертеброневролог, мануальный терапевт Александр Бауров.
Наши врачи
Углубленная диагностика: анализы при разных типах и локализации боли
Если боль не проходит в течение 4-6 недель, носит специфический характер ("красные флаги") или есть подозрение на конкретное заболевание, диагностика углубляется.
Выбор метода диагностики в зависимости от предполагаемой причины боли
| Характер боли и "красные флаги" | Предполагаемая причина | Основные методы диагностики |
| Острая, "прострел" в пояснице (люмбаго), после нагрузки | Остеохондроз, мышечный спазм, грыжа диска | Осмотр невролога, рентген поясничного отдела (исключить нестабильность), при стойкой боли — МРТ |
| Боль отдает в ногу (ишиас), есть онемение | Компрессия корешка нерва (грыжа, стеноз) | МРТ пораженного отдела позвоночника — "золотой стандарт" для оценки мягких тканей, дисков и нервов |
| Ночные боли, утренняя скованность, улучшение после физической активности | Воспалительное заболевание (анкилозирующий спондилит/болезнь Бехтерева) | Анализы крови: СОЭ, С-реактивный белок, HLA-B27. Рентген или МРТ крестцово-подвздошных сочленений |
| Боль + повышение температуры тела | Инфекционный процесс (остеомиелит, спондилит) | ОАК (лейкоцитоз, СОЭ), С-реактивный белок, МРТ с контрастом для выявления абсцессов |
| Боль после травмы (падение, ДТП) | Перелом, трещина позвонка | Рентген, при подозрении на сложный перелом — КТ (лучше визуализирует костную ткань) |
| Боль в спине + онкология в анамнезе | Метастазы в позвоночник | ОАК (анемия), анализы на онкомаркеры, остеосцинтиграфия (для поиска метастазов), КТ или МРТ |
Локализация боли и специфика анализов
- Боль в пояснице (люмбалгия):
- Частая причина: проблемы с почками.
- Анализы: ОАМ, УЗИ почек и мочевого пузыря.
- Если почки здоровы: далее МРТ пояснично-крестцового отдела для оценки межпозвонковых дисков.
- Боль в грудном отделе:
- Важно: исключить сердечные и легочные патологии.
- Анализы: ЭКГ, рентген органов грудной клетки.
- Для позвоночника: рентген для исключения сколиоза, грыж Шморля; МРТ — при подозрении на грыжу, сдавливающую нерв.
- Боль в крестце и копчике (сакродиния):
- Частые причины: воспаление крестцово-подвздошных сочленений, гинекологические проблемы у женщин, простатит у мужчин.
- Анализы: консультация гинеколога/уролога, МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Лабораторные анализы: что покажет кровь?
Когда стандартных методов недостаточно, на помощь приходят специфические анализы крови.
Динамика маркеров воспаления при разных заболеваниях
(Условный пример: значения в условных единицах)
| Заболевание | СОЭ | С-реактивный белок (СРБ) |
| Мышечный спазм | В норме | В норме |
| Острая грыжа диска | Незначительное повышение | Умеренное повышение |
| Болезнь Бехтерева | Значительное повышение | Значительное повышение |
| Остеомиелит | Резкое повышение | Резкое повышение |
- Ревмопробы: СОЭ, С-реактивный белок (СРБ), ревматоидный фактор. Ключевые анализы для диагностики аутоиммунных артритов.
- HLA-B27: генетический маркер, сильно ассоциированный с болезнью Бехтерева. Назначается при обоснованном подозрении.
- Кальций, фосфор, щелочная фосфатаза: оценка состояния костного метаболизма (исключение остеопороза).
- Онкомаркеры (например, ПСА для мужчин, СА-125 для женщин): назначаются при подозрении на метастатическое поражение позвоночника.
Исследование: Согласно данным, опубликованным в журнале "Spine", использование алгоритма диагностики, основанного на "красных флагах", позволяет снизить количество необоснованных МРТ-исследований на 30-40% без ущерба для качества лечения.
Результаты наших пациентов ДО и ПОСЛЕ лечения
Артроз колена 3 стадии, отправляли на операцию по замене сустава. При помощи плазмы за 3 сеанса справилась с артрозом. Отказалось от трости. Избежала операции. Болей нет, восстановлен хрящ и сумка сустава. Срок лечения - неделя.
Периартроз плечевого сустава 2 стадия. Лечился у мануальщиков, пиявками, иглами - не помогло. Плазма вызвала регенерацию утраченных тканей. Вернулась полная подвижность, ушли хронические 15-летние боли. Срок лечения -10 дней.
Остеохондроз осложненный грыжеобразованием. Мучительные боли в спине купированы за один сеанс. Неврологические проявления-мурашки по ногам, онемение голени ушли со второй процедуры. Курс - 2 недели.
Артроз тазобедренного сустава 3 стадия. В операции отказали ввиду возраста и большого веса. Плазмацитоферез восстановил сумку сустава, произошло восстановление суставного хряща и продукции смазочной жидкости сустава. Курс - 7 дней.
Головные боли, шейный остеоходроз и грыжи позвонков. По итогам лечния - уход головных болей, уменьшение болезненности шейного отдела. По снимкам-восстановление околопозвоночных тканей, уменьшение грыжи.
"Вопрос-ответ":
Заключение
Диагностика боли в спине — это многоэтапный процесс. Начинать его стоит с консультации врача и сдачи базовых лабораторных анализов. Дальнейший путь (рентген, МРТ, КТ, специфические анализы крови) зависит от клинической картины, локализации боли и наличия "красных флагов". Помните, что самодиагностика и бесконтрольное прохождение дорогостоящих исследований могут не только ударить по карману, но и направить по ложному диагностическому пути.
Наши пациенты
- Социальные ГАРАНТИИ для пенсионеров, инвалидов, блокадников, участников ВОВ.
- Возврат НДФЛ за медицинские услуги - минус 13% от стоимости процедуры.
- ТЫСЯЧИ ПАЦИЕНТОВ избавились от инвалидности и костылей благодаря нашей помощи.
- Скидка 20% на ВСЕ до конца недели.
*Вы можете использовать скидочные карты всех медицинских центров Санкт-Петербурга при лечении в ЛДЦ Медикус.
Позвоним в удобное для Вас время
Записаться
Отправить заявку
Ваше сообщение было успешно отправлено